Производимые в Казахстане лекарства стоят в 2-3 раза дороже аналогичных препаратов от ведущих мировых производителей. А цены на препараты, закупаемые государством в рамках гарантированного объёма бесплатной медпомощи (ГОБМП) и обязательного соцмедстрахования (ОСМС), даже выше, чем на оптовом рынке! Сложный узел ценообразования на фармрынке с ненужными посредниками, миллионными тратами на командировки инспекторов в Японию, США и Канаду и при этом элементарным отсутствием экспертизы распутало Агентство по защите и развитию конкуренции (АЗРК).
Сегодня государство устанавливает цены на лекарства и медизделия при их реализации частными оптовыми поставщиками и аптеками населению, а также в рамках ГОБМП и ОСМС.
При этом подведомственные организации Министерства здравоохранения — Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий (НЦЭЛСиМИ) и ТОО "СК-Фармация" соответственно занимаются госрегистрацией цен и организуют закуп лекарств и медизделий.
В ходе проверки антимонопольщики выяснили, что НЦЭЛСиМИ довольствовался информацией о ценах от поставщиков, даже не перепроверяя её. Вся экспертиза сводилась лишь к получению сведений о ценах в референтных странах. Оно и не мудрено — это совсем не запрещали нормативные приказы Минздрава, в соответствии с которыми оптовые, розничные, в рамках ОСМС и ГОБМП цены на препараты устанавливаются на основе их максимальных (!) значений, сложившихся в референтных странах и представляемых заявителем.
"Этим пользовались не только поставщики, но и отечественные производители, заявлявшие цены на воспроизведенные товары (дженерики) на уровне оригинальных, производимых ведущими фармацевтическими компаниями Big Pharma. Заключение долгосрочных договоров с отечественными производителями осуществлялось без экспертизы и установления фактических затрат", — подчеркивает АЗРК в своём сообщении.
В результате некоторые препараты, произведенные в Казахстане, стоят в 2-3 раза дороже аналогичных зарубежных от ведущих производителей, а закупаемые в рамках ГОБМП и ОСМС лекарства дороже, чем на оптовом и розничном рынках.
Ещё одна причина нынешних космических цен на лекарства — командировки сотрудников НЦЭЛСиМИ к производителям для инспектирования на предмет безопасности и качества продукции. Все их затраты покрывают поставщики и производители, и отказаться чревато для них — наличие положительного заключения по итогам инспектирования является условием выхода лекарств и медизделий на рынок Казахстана.
Мало того, что поставщики и производители тратят деньги на перелет, проживание и питание инспекторов (как правило, 3-4 человека), так ещё они вынуждены дополнительно оплачивать стоимость самой услуги инспектирования в размере 2,6-3,45 млн (!) тенге. Причём эту таксу НЦЭЛСиМИ установил самостоятельно, ни с кем не согласовывая.
А ездят госинспекторы не только по Казахстану, но и в страны Европейского союза, США, Канаду, Японию, где дислоцируются ведущие мировые фармацевтические компании, в том числе бренды Johnson & Johnson, Roche, Polpharma.
"Таким образом, все расходы, понесенные фармацевтическим сообществом, включаются в стоимость лекарств и медизделий, реализуемых или закупаемых в Казахстане.
Учитывая высокие стандарты производства и контроля за их оборотом, агентством предложено исключить выезды инспекции в страны с высоким уровнем регулирования. Услуга инспектирования будет отнесена к государственной монополии с введением регулирования её стоимости и включением всех затрат, связанных с проведением инспекции", — сообщило АЗРК.
Анализируя работу "СК-Фармации", антимонопольщики пришли к выводу, что не менее 45 процентов всех лекарств и медизделий компания по-прежнему закупает у отечественных дистрибьюторов, а не непосредственно у производителей.
"Такое делегирование закупочных функций сторонним организациям не соответствует целям введения централизованного закупа для оптимизации расходов по закупу и создает риски завышения цен", — отмечает госагентство.
АЗРК рекомендует Минздраву пересмотреть нормы ценообразования и отказаться от ориентира на максимальные цены, отнести услуги инспектирования к госмонополии, увеличить объём товаров, закупаемых непосредственно у производителей, установить экспертизу затрат при заключении долгосрочных договоров с поставщиками и производителями.
По предложению агентства, cо второго полугодия 2025 года цены для поставщиков и отечественных производителей устанавливают на основе средних значений, сложившихся в референтных странах, и по данным, полученным не от заявителей, а от первоисточников.
Для исключения завышения зарегистрированных цен Минздрав купил доступ к международному порталу Navlin, что позволит напрямую получать информацию о ценах в зарубежных странах без заявителей.
Лэйла ТАСТАНОВА, Астана