Семь важных шагов развития здравоохранения страны

Об эффективности национальных проектов здравоохранения, о том, как меняется работа службы охраны материнства и детства, какие изменения происходят на первичном уровне оказания медпомощи, чем выгодна для людей система ОСМС, рассказывает министр здравоохранения Ажар Гиният.

– Ажар Гиниятовна, расскажите, пожалуйста, о национальных проектах в системе здравоохранения. Какого эффекта следует ожидать от их реализации?

– Здравоохранение – одна из самых динамичных высокотехнологичных отраслей. Поэтому нам необходимо идти в ногу со временем, не отставать от прогресса. Для этого при поддержке Главы государства разрабатываются новые масштабные государственные проекты и программы.

Первое и самое актуальное их направление – улучшение медобслуживания граждан на селе. Несмотря на устойчивые процессы урбанизации, сегодня порядка 8 миллионов казахстанцев (или 38% населения страны) проживают в сельской местности. Проанализировав состояние и проблемы сельского здравоохранения, мы начали решать вопросы доступности и качества медицинской помощи для сельчан.

Для достижения этих целей в прошлом году был утвержден новый государственный норматив сети организаций здравоохранения. Теперь медицинская помощь в селах до 50 человек осуществляется медсестрой без помещения, а в селах с проживанием 500 человек увеличено количество медработников с одного до трёх с возможностью открытия фельдшерско-акушерских пунктов.

В большинстве отдаленных аулов люди жили, не имея даже медпунктов. А вообще износ зданий медицинских объектов на селе составляет 56%, медицинской техники – 50%.

С другой стороны, необходимо ведь не просто построить новые медицинские объекты, но и оснастить их современным оборудованием, обеспечить кадрами, что представляется непростой задачей в условиях дефицита специалистов. Следует также решить вопросы доступа сельских жителей к высокотехнологичной и специализированной медпомощи, за которой они вынуждены ехать в крупные города, тратиться на дорогу, стоять в очередях. Поэтому решение вопросов сельского здравоохранения требовало системного подхода.

В частности, по поручению Главы государства, которое он озвучил в Пос­лании народу 1 сентября 2022 года, был утвержден национальный проект «Модернизация сельского здравоохранения». В его рамках требуется решить три основные задачи: обеспечить все сельские населённые пункты медицинской инфраструктурой, организовать сеть современных многопрофильных центральных межрайонных больниц, решить вопрос с медицинскими кадрами.

Всего в рамках нацпроекта в ближайшие два года планируется строительство 655 объектов первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), из них 257 медпунктов, 238 фельдшерско-акушерских пунктов и 160 врачебных амбулаторий.

На сегодняшний день ведётся строи­тельство 99 объектов ПМСП, которые будут сданы в этом году.

В период с 2024 по 2025 год также будет существенно обновлена больничная база, включая организацию 32 современных многопрофильных центральных районных больниц, при которых предус­мотрены инсультные и кардиологические центры, травматологические и ортопедические отделения.

В части кадрового обеспечения сельского здравоохранения в медицинских колледжах и вузах страны планируется подготовить более 14 тысяч медсестер, 10 тысяч фельдшеров, 957 акушеров и свыше 7 тысяч врачей общей практики. Дополнительная потребность проекта в кадрах составляет 307 медработников для организаций ПМСП и 793 – для многопрофильных центральных район­ных больниц.

Что касается технической оснащенности многопрофильных центральных райбольниц (МЦРБ), то до 2025 года запланирована закупка 965 единиц медтехники на общую сумму порядка 46 миллиардов тенге. Сюда входит различное оборудование, начиная от аппаратов компьютерной томографии до аппаратов искусственной вентиляции лёгких.

Какой социальный эффект мы ожидаем в результате реализации нацпроекта? В первую очередь мы должны получить увеличение доступности профилактических осмотров, скринингов с целью раннего выявления заболеваний на амбулаторном уровне. Стоит отметить, что для сельского населения расширен скрининг на раннее выявление заболеваний почек, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, рака предстательной железы, а также осуществлен охват скринингами лиц в возрасте от 18 до 29 лет, которые ранее не обследовались.

Нам важно также достичь увеличения доступности специализированной и высокотехнологичной медпомощи для 4 миллионов человек, проживающих в сельской местности: оказывать им экстренную помощь при инфарктах, инсультах, травмах и других состояниях (соблюдение принципа «золотого часа»), что должно привести к уменьшению смертности от болезней системы кровообращения.

В этой работе помогает транспорт­ная медицина, возобновлена работа двух медицинских поездов «Жәрдем» и «Саламатты Қазақстан», которые уже оказали медицинскую помощь более чем 77 тыс. жителей.

В целях повышения доступности медпомощи в отдаленных сельских населённых пунктах к имеющимся 49 передвижным медицинским комплексам (ПМК) дополнительно закуплено 100 новых. В 2022 году их услугами охвачено 3 307 населённых пунктов, оказано 1 820 833 лечебно-диагностические услуги, выявлено 149 326 больных.

Всегда остро стоял вопрос с лекарственным обеспечением на селе, но и он решается. С июля прошлого года открыты 75 государственных аптечных пунктов и 161 частная аптека в 230 населённых пунктах.

– Часто пациенты, в том числе сельские, жалуются на то, что им недоступна экстренная медицинская помощь. Что меняется в работе Службы скорой медицинской помощи?

– Министерством здравоохранения в январе этого года внесены изменения в приказ ведомства «Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации». Теперь в состав бригады скорой помощи включен парамедик.

В моногородах с численностью населения от 100 тысяч человек по усмотрению местных исполнительных органов организовываются самостоятельные станции скорой медпомощи. Количество врачебных бригад составляет не менее 25% от общего количество бригад, в состав в которых входят специализированные (врачебные) бригады интенсивной терапии, в том числе для обслуживания детского населения, бригады кардиологического и педиатрического профиля.

На сегодня в стране функционируют порядка 1 500 бригад скорой медицинской помощи, из них 18% – специализированные врачебные бригады. Анализ показал, что наиболее часто поступают вызовы, связанные с болезнями системы кровообращения и заболеваниями у детей.

Также станциям скорой помощи будет предоставлен доступ к медицинским информационным системам. Это обеспечит интеграцию в оказании медпомощи для координирующей организации.

Для обслуживания вызовов в сельских населённых пунктах диспетчерами район­ных подстанций могут привлекаться специалисты, а также санитарный автотранспорт ближайших медицинских организаций. По решению местных исполнительных органов функции СМП передаются районным больницам.

Мы уверены, что данные нововведения позволят улучшить качество и доступность оказания экстренной медицинской помощи.

Кроме того, будет улучшено финансовое положение службы за счёт увеличения подушевого норматива скорой медпомощи и медицинской помощи с привлечением квалифицированных специалистов, оказываемой санитарным автотранспортом. Так, с 1 сентября тариф на одного прикрепленного человека для станций скорой медпомощи в рамках ГОБМП увеличен с 267,51 тенге до 305,73 тенге.

– Ключевое звено в системе здравоохранения – первичная медпомощь. Каков прогресс на этом уровне, как его можно замерить?

– Да, второе важное направление нашей работы – совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи.
С расширением сети организаций ПМСП (поликлиники) улучшилась их доступность для населения. Сегодня общее число амбулаторно-поликлинических организаций в стране составляет 3 324, их число увеличилось на 3,7%.

Растёт охват населения услугами ПМСП, ежедневно их посещает сейчас более 570 тысяч пациентов, что на 15% больше, чем в 2019 году.

Расходы на ПМСП за три года увеличились в 1,5 раза, что составляет 34,3% от общего бюджета здравоохранения. К 2025 году расходы планируется увеличить почти в два раза и довести до 60% от общего объёма финансирования здравоохранения. При этом средства будут направлены преимущественно на увеличение и усиление профилактических мер с целью оздоровления и поддержания здоровья населения.

С прошлого года оказание консультативно-диагностических услуг по девяти направлениям осуществляется без направления участкового врача. Для ускорения обследования и лечения при подозрении на онкологические и гематологические болезни внедрен «зеленый коридор».

Открыта первая в мире демонстра­ционная площадка по ПМСП для 53 государств – членов Европейского региона Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Енбекшиказахском районе Алматинской области по оказанию передовых практик населению. Такие площадки, помимо Казахстана, есть только в Испании и Швеции.

Получают распространение центры лучших практик пациентоориентированных организаций ПМСП на базе 8 региональных медицинских организаций, одобренных ВОЗ. Передовыми в этом направлении являются районные поликлиники Меркенского, Енбекшиказахского района Жамбылской, Алматинской областей. В текущем году проводится трансляция данных практик в 47 организациях ПМСП всей страны.

С целью снижения инвалидизации и смертности по причине врождённых пороков развития у детей в различных регионах открыты 18 центров охраны плода. В результате мы видим динамичный рост охвата беременных пренатальным скринингом – увеличение на 6%, общий показатель достиг 79%.

С внедрением системы обязательного социального медицинского страхования улучшилась доступность медицинской помощи населению. Увеличилось финансирование амбулаторного уровня, которое составило 56% от общего объе­ма, при рекомендуемом ВОЗ 60%.

Доля поставщиков государственных амбулаторно-поликлинических организаций составила 57%, частных – 43%.
В динамике за период с 2019 по 2023 год отмечается увеличение расходов на 1 человека с 15 тысяч до 27 тысяч тенге.

За три года объёмы оказания консультативно-диагностической помощи увеличились в 7 раз, повысилась доступность дорогостоящих услуг КТ – в 9 раз, МРТ – в 6 раз. За 6 месяцев текущего года оказано более 200 миллионов консультативно-диагностических услуг, при этом 62% – в рамках ГОБМП.

В текущем году запланировано расширение перечня лекарственных средств для лечения заболеваний, влияющих на смертность, продолжительность жизни и инвалидизацию (БСК, диабет и др.) за счёт средств ОСМС, а также в рамках выделенных средств ГОБМП за счёт переноса в пакет ОСМС – артериальной гипертензии и аритмии.

Для улучшения качества медпомощи внедряются такие практики, как механизм информирования, общественного мониторинга и обратной связи (МИОМОС).

Таким образом запущен процесс всеобщего улучшения качества помощи в стационаре и организации первичной медико-санитарной помощи. Сопричастное планирование и партнёрство сотрудников организации и населения позволяет увеличить доверие к медицинской организации, поднять её имидж и авторитет.

В случае возникновения конфликтной ситуации всегда должны находиться медиативные пути решения. В первую очередь необходимо обратиться в Службу поддержки пациентов медицинского учреждения.

Если все же в стенах медицинской организации не удалось договориться и получить ответы на вопросы, тогда можно обратиться в местное управление здравоохранения или получить консультационную помощь, подать обращение или оставить жалобу на качество медпомощи по номеру 1414.

– В последние годы Министерством здравоохранения значительно усилена работа Службы охраны материнства и детства. Расскажите подробнее о мерах в этом направлении.

– Это третье стратегическое направление. Одна из главных задач в решении проблемы охраны материнства и детства – снижение материнских и репродуктивных потерь.

В целях внедрения эффективных методов решения вопросов службы родовспоможения и детства по поручению Главы государства Министерством здравоохранения разработан проект Концепции по развитию службы охраны здоровья матери и ребёнка в РК на 2024–2030 годы «Каждая женщина – каждый ребёнок».

В Казахстане проживает более 4 миллионов женщин детородного возраста и свыше 3 миллионов девочек до 18 лет. Сеть профильных организаций состоит из 240 родовспомогательных организаций, включая 143 ЦРБ, 58 родильных домов II уровня, 37 перинатальных центров III уровня, 2 республиканские клиники – НЦАГИП и КФ UMC ННЦМД.

На амбулаторном уровне акушерско-гинекологическую помощь оказывают 810 женских консультаций в составе мед­организации ПМСП, 1 282 врачебные амбулатории и 790 ФАП.

В целях совершенствования помощи матерям реализованы следующие системные меры: утверждено 18 прио­ритетных клинических протоколов диагностики и лечения по родовспоможению с учетом рекомендаций ВОЗ; усовершенствованы стандарты оказания акушерско-гинекологической помощи и организации проведения пренатального УЗИ-скрининга и медико-генетического скрининга; утверждены три «дорожные карты» по основным направлениям дея­тельности; организовано 20 центров охраны плода; обучено более 250 УЗИ-специалистов по пренатальной диагнос­тике. Охват дородовым наблюдением довольно высок: 99,2% женщин хотя бы один раз за время беременности проходят дородовое обследование у квалифицированного медицинского персонала.

Нужно отметить, что в охране здоровья детей важно соблюдение единой последовательной стратегии оказания медпомощи на всех этапах развития, начиная с периода беременности.

Показатель охвата беременных пренатальным скринингом на выявление пороков развития органов и систем составляет 81,9%. Затем, сразу после рождения, с целью ранней диагностики заболеваний проводится скрининг новорождённого на наследственные заболевания, задерж­ку слуха, психофизическое развитие, ретинопатию недоношенных.

За первый квартал 2023 года неонатальным скринингом охвачено 100 тысяч детей, аудиологическим скринингом – 745 тысяч, психофизическим cкринингом – 775 тысяч, офтальмологическим скринингом на ретинопатию недоношенных – 1 825 детей. В результате обследований выявлены и направлены в психолого-медико-педагогическую консультацию (ПМПК) 600 детей с различными нарушениями слуха, 3,5 тысячи детей с дефектами в психофизическом развитии.

С развитием неонатальной хирургии и трансферта технологий в регионы выживаемость новорождённых с врождёнными пороками составила 86%. В среднем ежегодно 1 500 таких новорождённых получают оперативное лечение. Доля малоинвазивной эндовидеохирургии у новорождённых повысилась до 40%.

Благодаря слаженной работе службы родовспоможения в прошлом году в стране благополучно появились на свет 403 тысячи детей. Если коснуться ключевых параметров здравоохранения, то по итогам 2022 года показатель материнской смертности снизился в три раза, младенческой смертности – на 8%.

В рамках поручений Главы государства ежегодно выделяются финансовые средства на проведение 7 тысяч процедур ЭКО. За два года в рамках реализации специальной программы «Аңсаған сәби» 20 тысячам женщин проведено ЭКО, у более чем 8 тысяч из них наступила беременность, в результате чего на свет появилось 5 тысяч долгожданных детей! Если учесть, что в Казахстане около 17% супружеских пар страдают бесплодием, значимость этой госпрограммы неоценима.

Добавлю, что активное развитие получила медицинская реабилитация, в том числе детская. Реабилитационную помощь оказывают 55 центров. За пос­ледние три года финансирование этого направления увеличилось до 15 мил­лиардов тенге, а количество коек по восстановительному и реабилитацион­ному лечению – в два раза. За первое полугодие текущего года медицинскую реабилитацию в круглосуточных ста­ционарах прошли 39 тысяч детей.

– Что Вы можете рассказать о высокотехнологичной медпомощи? Насколько она доступна?

– Совершенствование специализированной и высокотехнологичной медпомощи – четвертое приоритетное направление в развитии системы здравоохранения.

Возьмём онкологию – одну из серьёзнейших проблем в мире. По данным ВОЗ, онкологией страдает каждый пятый житель планеты. Рак стал второй главной причиной смертей после сердечно-сосудистых заболеваний.

Ежегодно в стране более 37 тысяч человек заболевают раком, на учёте состоят свыше 200 тысяч казахстанцев, количество которых постоянно растёт. Но с расширением специализированной помощи, внедрением новых технологий, проведением скринингов на раннее выявление онкологических заболеваний (рак шейки матки, рак молочной железы, колоректальный рак) за последние пять лет отмечается увеличение показателя 5-летней выживаемости на 4,5% (55,3% – в 2022 году, тогда как в 2018-м этот показатель был равен 50,8%).

Перспективы совершенствования онкологической помощи населению страны легли в основу Комплексного плана по борьбе с онкологическими заболевания­ми на 2023–2025 годы. В документе изложены меры, которые позволят достичь повышения доступности и качества за счёт усиления профилактики и управления факторами риска, высокоэффективной ранней диагностики, развития специализированного лечения, развития науки и кадрового потенциала.

Нами уже отмечается прогресс в реализации проектов в рамках Комплексного плана. Так, в июле 2022 года запущен линейный ускоритель в Шымкентском городском онкоцентре. В онкологических организациях страны пациентам предоставляется дистанционная высокотехнологичная лучевая терапия (томотерапия, стереотаксис, IMRT, IGRT), интраоперационная лучевая терапия, биотрансплантация органов и тканей, малоинвазивная хирургия.

Пациентам с онкозаболеваниями предоставляются услуги по определению в клинической практике различных биологических маркеров (иммуногис­тохимия, молекулярно-генетические исследования), что позволяет проводить их персонифицированное лечение.

Растёт доступность высокоспециализированного лечения (гамма-нож, радионуклидная терапия, томотерапия).

Также хотела бы подчеркнуть достижения казахстанской медицины в области кардиологии, кардиохирургии, нейрохирургии, трансплантации и ортопедии на базе действующих нацио­нальных центров, где граждане страны могут получать лечение на мировом уровне, не выезжая за рубеж.

В текущем году докторами Наццентра нейрохирургии проведено более двух тысяч операций, что на 22% выше, чем за аналогичный период прошлого года. Со дня открытия здесь провели более 40 тысяч операций, внедрено 70 новых технологий, ранее не применяемых ни в Казахстане, ни в Центральной Азии. Мы очень горды тем фактом, что наша страна является единственным государством в регионе, где проводятся трансплантации сердца и лёгких.

Сегодня в пакете ОСМС пациентам доступны 80 видов высокотехнологичной медицинской помощи. За последние годы внедрено порядка 70 новых нейрохирургических технологий. Появились принципиально новые разделы нейрохирургии – микронейрохирургия, эндоваскулярная, эндоскопическая и функциональная нейрохирургия.

Ранее 80% пациентов с нейрохирургическими патологиями не имели возможности получения лечения в стране. Сегодня этот вопрос решен.

– Ажар Гиниятовна, в начале интервью Вы говорили о проблемах с кадрами. Можно подробнее об этом?

– Пятым приоритетным направлением развития системы здравоохранения мы считаем усиление кадрового потенциала. По данным на 1 января 2023 года, в системе здравоохранения с учетом всех ведомств работает 270 563 медицинских работника, в том числе 79 261 врач, 191 302 средних медработника (СМР).

Если говорить о дефиците, то наибольший отмечается в Астане, где не хватает 1 296 врачей, в Костанайской области (570), в Алматы (свыше 400 врачей).

В разрезе специальностей наибольшая потребность отмечается среди терапевтов, врачей общей практики, акушеров-гинекологов, врачей лучевой диагнос­тики, анестезиологов-реаниматологов.

В целях решения вопроса в регионах размещен государственный образовательный заказ на подготовку специалис­тов в резидентуре на 2023⁄24 учебный год – 2 500 мест.

В 2022 году в рамках республиканской бюджетной программы 005 «Повышение квалификации и переподготовка кадров организаций здравоохранения» обучено 6 850 медицинских работников (4 200 врачей и 2 650 СМР) по основным приоритетным направлениям.

На текущую дату план размещения госзаказа на обучение по программам дополнительного образования находится на стадии утверждения, он составляет более 7 тысяч медицинских работников.

Также за счёт средств местного бюджета и внебюджетных средств медицинских организаций обучено 16 067 мед­работников, из которых прошли зарубежную стажировку 94 специалиста.

Приняты стимулирующие меры для специалистов, прибывших для работы и проживания в сельскую местность. Осуществляется выплата подъёмных пособий в размере 100 МРП. Бюджетный кредит на строительство или покупку жилья предполагает 1 500 МРП.

Министерством совместно с акиматами утверждена Дорожная карта по снижению дефицита кадров до 2025 года, где указаны целевые показатели и предусмотрены дополнительные стимулирующие меры. На сегодня размеры подъёмных пособий и бюджетных кредитов варьируются от 3 до 5 миллионов тенге, что позволяет надеяться на приток врачей в аулы.

– Минздрав всегда докладывает о повышении объёмов и охвата населения лекарственным обеспечением. Какова долгосрочная политика ведомства в этом направлении?

– Стабильное обеспечение населения лекарственными препаратами наравне с развитием собственного фармацевтического производства нужно считать шестым важным направлением.

Министерством проводится работа по совершенствованию лекарственного обеспечения и развития отечественного фармацевтического производства. На 2023 год закуплено 1 560 наименований лекарственных средств (ЛС) и медицинских изделий (МИ) из 1 682 наименований, подлежащих к закупу на 2023 год, прогнозная экономия составила порядка 21,5 миллиарда тенге.

Из закупленных 1 560 наименований 947 позиций приобретены у отечественных товаропроизводителей, что составляет 61% в количественном выражении и 33% – в денежном (по предельной цене МЗ РК).

В рамках амбулаторного уровня пациенты обеспечиваются бесплатными препаратами по 126 нозологиям (345 наименований лекарственных средств): в рамках ГОБМП – по 56 нозологиям и в сис­теме ОСМС – по 70 нозологиям. При этом количество нозологий увеличилось с 50 в 2019 году до 126 в 2023-м, что позволило охватить более 3,7 миллиона пациентов, или на 48% больше по сравнению с 2019-м.

В рамках реализации поручений Главы государства начат централизованный закуп медтехники. В 2022 году закуплено и распределено в регионы 177 единиц на общую сумму более 20 млрд тенге. При этом экономия по процедурам госзакупок составила 3,1 миллирда тенге.

В этом году активно работает механизм контрактного производства лекарств за счёт локализации выпуска оригинальных иностранных препаратов на территории Казахстана. В рамках исполнения предвыборной платформы Президента по увеличению доли отечественного производства на фармацевтическом рынке до 50% к 2025 году будет продолжена работа с Big Рharma (всего в настоящее время подписано 6 меморандумов – это РОШ, «Фрезениус», «Атабай», «Нобель», «Новартис», «Ново Нордиск»).

В результате оснащенность организаций здравоохранения оборудованием и медицинской техникой составит 90%, доля закупа лекарственных средств и медизделий с местным содержанием в рамках ГОБМП и в системе ОСМС достигнет 36%.

Финансирование через ОСМС позволило значительно увеличить охват пациентов бесплатными лекарствами на амбулаторном уровне с 2,4 миллиона до почти 4 миллионов человек.

В перечень амбулаторного лекарственного обеспечения (АЛО) входит 48 орфанных нозологий, по которым предусмотрено 96 лекарственных средств по международным непатентованным наименованиям, которые закупаются в различных лекарственных формах и дозировках.

В 2022 году министерством иниции­ровано подписание меморандумов с акимами регионов по финансированию лекарственного обеспечения пациентов с орфанными заболеваниями.

С 2022 года общественным фондом «Қазақстан халқына» осуществляется обеспечение лекарствами пациентов с тяжелыми жизнеугрожающими заболеваниями, в том числе орфанными. Фонд приобретает дорогостоящие препараты, не имеющие госрегистрации в Казахстане, не покрытые за счёт госбюджета, а также зарегистрированные, но не входящие в обеспечение в рамках ГОБМП и ОСМС.

По данным фонда, благотворительная помощь оказана 324 гражданам страны на общую сумму более 22,8 миллиарда тенге. Из них 305 – это пациенты с редкими (орфанными) заболеваниями, среди которых 254 ребёнка.

– На фоне прошедшей пандемии на первый план выходит эпидемио­логическое благополучие страны. Как будет усилено это направление?

– Эпидемиологическое благополучие и защита от потенциальных биологических угроз – седьмое направление, которое по-новому заявило о себе после пандемии COVID-19.

За три года Казахстан, как и весь мир, пережил шесть подъёмов заболеваемости коронавирусной инфекции. В период пандемии Министерством здравоохранения проведена колоссальная работа. Так, внесены изменения в Кодекс о здоровье народа и системе здравоохранения в части повышения статуса и усиления полномочий Главного государственного санитарного врача РК. Принят Закон «О биологической безопасности РК».

По итогам трёх лет борьбы с пандемией видим необходимость в постоянной готовности реагирования на биоугрозы и усиления межведомственного взаимодейст­вия в случае их проявления. Требуется развитие отечественной биофармацевтической промышленности, снижение импортозависимости, способность оперативного перепрофилирования объектов здравоохранения, подготовка кадров и их обучение, широкое использование информационных систем и продуктов.

Пандемия коронавируса продемонстрировала важность глобального сотрудничества, мирового порядка, базирующегося на совместном доверии, взаимоподдержке и взаимопомощи, а также необходимость создания институтов, способных в моменты кризиса мобилизовать все силы и принять необходимые меры.

Для углубления подготовки кадров санитарно-гигиенического и эпидемиологического профиля с высшим образованием в этом году была восстановлена специальность бакалавриата «медико-профилактическое дело». В рамках государственного образовательного заказа на 2023⁄24 учебный год выделено 100 мест по данной специальности в трёх медицинских университетах.

– Подводя итог, хотелось бы понять, насколько полезной стала для Казахстана практика обязательного медицинского страхования. Позволила ли она стереть границы между частными и государственными клиниками?

– Думаю, мы справились с этой задачей, если посмотреть на структуру рынка мед­услуг. Сегодня более 1 900 медицинских организаций являются поставщиками Фонда медицинского страхования, из них более 60% – частники. Пациент при условии наличия медицинских показаний имеет право попросить направление для получения консультации врача или диагностической услуги в любую из этих клиник.

Казахстанцы стали видеть плюсы системы ОСМС и стараются получить медицинскую помощь через свои поликлиники. Зачем платить за приём и обследование, когда можно эти же услуги получить по направлению в рамках ОСМС. Страховая медицина внедрялась как раз для того, чтобы снизить расходы каждой семьи на здоровье и обеспечить равный для всех доступ к самым дорогостоящим обследованиям и операциям.

Вспомните, раньше операция по квоте считалась большой удачей, сейчас этим никого не удивишь. Пройти МРТ могли люди, состоящие на учёте по определенным заболеваниям, теперь же при наличии показаний такая диагностика доступна всем.

ОСМС стало неким спусковым механизмом для увеличения потребления медуслуг. Это частично связано с ростом продолжительности жизни, рождаемости, что приводит, в свою очередь, к росту обслуживания наиболее интенсивных потребителей медицинских услуг – это пожилые, беременные, дети. Люди стали чаще посещать поликлиники, проходить обследования.

Обратимся к цифрам. Если в 2019 году расходы на здоровье одного жителя страны составляли 56 тысяч тенге, то в 2023 году мы тратим уже в среднем 131,1 тысячи тенге. Увеличение – в 2,3 раза.

Идёт существенный рост финансирования по отдельным направлениям медпомощи. В частности, объём финансирования высокотехнологичных медуслуг увеличился в 3,7 раза в сравнении с 2019 годом, медреабилитации – в 13 раз, консультативно-диагностической помощи – в 15,5 раза.

Другой важный момент – ОСМС поз­волило более чётко высветить проб­лемы менеджмента медицинских организаций, обратить внимание на сервис. Впервые появилось само понятие «права пациента». Люди все больше требуют исполнения своих прав на медицинскую помощь, это заставляет повышать стандарты качества.

Здесь хотелось бы добавить, что и сам гражданин должен выступать полноправным партнёром системы здравоохранения, в полной мере прилагая усилия для сохранения собственного здоровья.

Скрининги, профосмотры, диспансеризация, лечение артериального давления – эти услуги в поликлиниках предоставляются совершенно бесплатно. Но пользуется этими возможностями только половина населения.

Мы много внимания обращаем на показатели женского здоровья, особенно на этапе беременности и родов, но мужчины у нас часто пренебрегают своим здоровьем. Хотелось бы призвать всех казахстанцев вовремя проходить обследования, соблюдать приверженность врачебным назначениям.

На современном этапе медицина переходит на «персонализированное лечение», усиливается тренд профилактической медицины, когда важно любыми путями сохранить здоровье, не заболеть и поддерживать заданные параметры качества жизни.

Обращаясь к населению, хочу ещё раз обратить внимание, что для получения медицинской помощи необходимо прикрепиться к организации ПМСП. Это могут быть медпункты, ФАП, врачебные амбулатории, центры ПМСП, поликлиники по месту постоянного или временного проживания.

И обязательно нужно уплачивать взносы и быть застрахованным в сис­теме ОСМС. Это позволяет получать весь объём медпомощи и лекарственное обеспечение.